# Здароўе: Спецыялізаваная медыцына не з'яўляецца "зробленай Тэйларам"

Персаналізаваная медыцына - гэта хутка развіваецца сфера, у якой лячэнне і лекі адаптаваны да генаў пацыента, а таксама да яго навакольнага асяроддзя і ладу жыцця, піша Дзяніс Хоргаб, выканаўчы дырэктар Еўрапейскі альянс персаналізаванай медыцыны.

У двух словах, яна накіравана на аказанне правільнага лячэння патрэбнаму пацыенту ў патрэбны час, а таксама можа працаваць у прафілактычным сэнсе. Гэтыя перадавыя навукі і «оміка» сапраўды трапілі ў навіны ў мінулым годзе, калі прэзідэнт Абама запусціў ініцыятыву па дакладнай медыцыне, выдзяляючы мільёны долараў на мадэрнізацыю даследаванняў, клінічных выпрабаванняў і секвенирования ДНК у ЗША.

І па гэты бок Атлантыкі таксама адбываецца рэвалюцыя. Еўрапейскі альянс персаналізаванай медыцыны (EAPM), які базуецца ў Брусэлі, і яго члены з вялікай колькасцю зацікаўленых бакоў лічаць, што мэтанакіраванае або індывідуальнае лячэнне - гэта шлях у будучыню, які выратуе жыцці і палепшыць якасць жыцця старэючага насельніцтва 500 мільёнаў патэнцыйных пацыентаў ва ўсім ЕС.

Тэхналогіі крочаць наперад і, здаецца, іх немагчыма спыніць. Напрыклад, упершыню геном чалавека быў секвеніраваны менш за 15 гадоў таму, і гэта заняло шмат часу і яшчэ больш сур'ёзных грошай. Сёння гэты працэс займае некалькі гадзін і каштуе адносна нядорага, каля 1,000 долараў за раз.  

Як заўсёды, вялікія ідэі часта павінны збалансаваць эфектыўнасць і кошт. У гэтым няма нічога новага. Вынаходнік «тэйларизма», Фрэдэрык Тэйлар, які жыў на мяжы 1900-х гадоў, вядомы як «бацька навуковага менеджменту». Ён быў экспертам у эфектыўнасці.

Тэйлар лічыў, што кампаненты любой задачы можна (і трэба) вывучаць, вымяраць, вызначаць час і стандартызаваць для максімальнай эфектыўнасці і, такім чынам, прыбытку. Ён быў прыхільнікам «сістэмы над чалавекам». Яго перакананні хутка і шырока распаўсюдзіліся з многімі кампаніямі, у тым ліку Toyota, якія паспяхова выкарыстоўваюць яго прынцыпы.

У свеце, у якім насельніцтва жыве даўжэй і цэны імкліва растуць, прыхільнікі тэйларызма скажуць вам, што ім падабаецца ідэя секундамераў у клініках для вымярэння запісаў пацыентаў. Яны сцвярджаюць, што догляд за пацыентамі павінен адпавядаць тым жа ідэям «каштоўнасці», якія прымяняюцца да таго, колькі часу спатрэбіцца механіку, каб замацаваць гайку-барашок, або робату, каб пафарбаваць новы аўтамабіль.

Але ці можа стандартызацыя, якая так важная для тэйларызма, напрыклад, на аўтамабільным заводзе, сапраўды прымяняцца ў медыцыне?

EAPM будзе сцвярджаць, што не.

Сутнасць у тым, што персаналізаваная медыцына з'яўляецца інавацыйнай, эфектыўнай і арыентаванай на пацыента альтэрнатывай састарэлай, састарэлай і простай мадэлі лячэння, якая падыходзіць усім. І яго прыхільнікі скажуць вам, што гэта таксама можа даць максімальную аддачу ад інвестыцый у ахову здароўя - важкі аргумент для тых, хто прымае рашэнні ў часы жорсткай эканоміі.

Добра, ёсць пытанне "каштоўнасці", і вялікая дыскусія аб каштоўнасцях павінна адбыцца ў бліжэйшы час. Без сумневу, ёсць ключавыя пытанні адносна эканамічнай эфектыўнасці новых і нават існуючых метадаў лячэння.

Але ёсць важкі аргумент, што каштоўнасць павінна вызначацца «кліентам», у дадзеным выпадку пацыентам. І, як аказалася, вытворчая мадэль Toyota (і інш.) не працуе ў многіх галінах медыцыны. Мы не ўсе аднолькавыя. 

У многіх выпадках універсал - гэта пустая трата грошай проста таму, што, напрыклад, ён не працуе для пэўнай падгрупы пацыентаў. І могуць быць геномныя праблемы, праблемы са ладам жыцця і (на жаль) праблемы з доступам, калі гаворка ідзе пра пацыентаў, іх хваробы і лячэнне.

І ў любым выпадку, каб зразумець "каштоўнасць", трэба спачатку зразумець лячэнне і лекі, а таксама разгледзець, што яны могуць даць, супастаўленне з коштам і іншымі меркаваннямі. 

Калі справа даходзіць да ўкаранення персаналізаванай медыцыны, існуе яшчэ шмат бар'ераў. Сёння ў Еўропе часта бываюць абставіны, пры якіх некаторыя пацыенты атрымліваюць лепшы догляд, чым іншыя.

Адну з праблем можна ахарактарызаваць як стомленасць ад рэкамендацый - аказваецца, лепшыя медыцынскія работнікі не абавязкова тыя, хто няўхільна прытрымліваецца кожнай рэкамендацыі, але часцей за ўсё тыя, хто аддае перавагу свайму часу.

Іншым можа быць недахоп сіл пацыента. Сучасныя пацыенты жадаюць пашырэння правоў і магчымасцей, а таксама тлумачэння іх хвароб і варыянтаў лячэння ў празрыстай, зразумелай, але не заступніцкай форме, каб яны маглі ўдзельнічаць у сумесным прыняцці рашэнняў.

Трэцяя праблема - гэта праблема дапамогі па заканчэнні жыцця. Сёння ў Еўропе расце меркаванне, што пацыенты часта атрымліваюць больш дапамогі, чым яны на самой справе хочуць. Павышэнне дыялогу паміж лекарам і пацыентам павінна прывесці да дапамогі ў канцы жыцця, якая значна больш адпавядае жаданням і патрэбам пацыента. 

І чацвёртае - палітычнае ўзаемадзеянне. Для дасягнення мэтаў EAPM і ўсіх зацікаўленых бакоў неабходна значна больш гэтага, што ў канчатковым выніку азначае, што палітыкі і дзяржаўныя служачыя разумеюць каштоўнасць і грамадскія перавагі персаналізаванай медыцыны. 

У тандэме неабходна пашыраць супрацоўніцтва не толькі паміж тымі, хто займаецца адной і той жа дысцыплінай, але і паміж дысцыплінамі. 

Ёсць шмат праблем, з якімі трэба змагацца, але ў захапляльным свеце персаналізаванай медыцыны, які пашыраецца, каралём павінен быць пацыент, а не сістэма. 

Магчыма, філасофія Фрэдэрыка была створана Тэйларам для Toyota. Але гэта, вядома, не спецыяльна для сучаснай медыцыны.

Падзяліцеся гэтым артыкулам: