#EAPM: Значэнне ў сучаснай медыцыне. Хто вырашае?

Як мы вырашаем, што ўяўляе сабой "каштоўнасць" у сістэмах аховы здароўя, якія становяцца ўсё больш жорсткімі для фінансавання? Відавочна, піша выканаўчы дырэктар Еўрапейскага альянсу персаналізаванай медыцыны (EAPM) Дзяніс Хорган, трэба разумець прадукт і / або лячэнне, разглядаючы тое, што ён можа забяспечыць, узважаны з выдаткамі і іншымі меркаваннямі, на карысць пацыента. 

Аднак на апошнім этапе, як мы можам ацаніць гэтую карысць? Мы можам гаварыць пра працяглы тэрмін жыцця, паляпшэнне якасці жыцця напярэдадні смерці, лячэнне, чыста паліятыўнае, і многае іншае. Але калі прэпарат, да прыкладу, вельмі дарагі і дае толькі некалькі дадатковых тыдняў жыцця альбо робіць пакутніка толькі нязначна больш камфортным, ці варта наогул лячыць пацыента?

З гуманітарнай пункту гледжання многія сцвярджаюць, што гэты адказ павінен быць "так", але гэта сутыкаецца са спіральнымі выдаткамі і, часам, адсутнасцю доказаў таго, што лячэнне дасягае вельмі шмат. Упэўнены, што сёння, калі інавацыі ў медыцыне ўсё больш распаўсюджаныя, але бюджэт аховы здароўя пад ціскам увесь час узмацняецца, важна знайсці спосабы аптымізацыі роўнага доступу да сістэм аховы здароўя і лячэння.

Органы HTA вельмі карысныя, але ў Еўропе, якая бачыць адсутнасць раўнапраўнага доступу да найлепшых сродкаў лячэння ў многіх краінах-членах ЕС, адсутнасць згуртаванасці і ўзгодненыя вызначэнні каштоўнасцей прыводзяць да выразнага дысбалансу паміж больш багатымі і беднымі краінамі. як, часта, паміж рознымі рэгіёнамі ў межах адной дзяржавы.

Цікава, што амерыканскі інстытут медыцыны вызначыў шэсць пунктаў значэння, калі гаворка ідзе пра лячэнне рака, і яны могуць аднолькава распаўсюджвацца на іншыя захворванні. Шэсць ачкоў: бяспека, эфектыўнасць, цярплівасць, своечасовая даступнасць, справядлівасць і эфектыўнасць.

Усё гэта жыццёва важна для кожнага пацыента, але розныя сістэмы аховы здароўя будуць па-рознаму ацэньваць іх "каштоўнасць". Пацыент, з іншага боку, будзе мець сваё меркаванне і, у многіх выпадках, мы знаходзім, што якасць жыцця часта перавышае даўжыню ў спісе прыярытэтаў многіх пацыентаў.

Грамадства павінна прыдумаць шырокае вызначэнне "каштоўнасці" для палягчэння універсальнага доступу да лячэння. З кожным інавацыйным прэпаратам і лячэннем становіцца ўсё ясней, што патрэбныя новыя мадэлі каштоўнасці. Яны павінны ўлічваць больш шырокія меркаванні ў грамадстве, і яны павінны быць зменлівыя і маштабаваныя ў хранічных умовах.

рэклама

У сувязі з паляпшэннем ведаў пацыентаў і хуткім з'яўленнем персаналізаванай медыцыны, тыя, хто жыве з хранічнымі захворваннямі, становяцца ўсё больш эксперты ў кіраванні ўласным станам. Сёння яны здольныя вызначыць нявызначаныя патрэбы ў абслугоўванні і адзначаюць адходы і неэфектыўнасць сістэмы аховы здароўя. Магчыма, сістэмы аховы здароўя павінны пачуць слухаць крыху больш ...

Даследаванні паказалі, што мадэлі па догляду за пацыентамі з'яўляюцца рэнтабельнымі і прыводзяць да паляпшэння вынікаў і задавальнення пацыентаў. Пашырэнне правоў і магчымасцяў пацыентаў можа стаць важным элементам якасных, устойлівых, справядлівых і рэнтабельных сістэм аховы здароўя.

Пацыенты, якія прымаюць рашэнні адносна ўласнага здароўя, прывялі да таго, што мы маглі вызначыць, што пакутуе лепшым сродкам для яго ладу жыцця - напрыклад, ці трэба кідаць паліць ці піць, калі ўжо занадта позна, ці трэба шукаць ранняе выдаленне малочнай залозы ва ўмовах генетычнай верагоднасці альбо прыняцця меры да ранняга выдалення прастаты ў адрозненне ад чакання.

Брусельская EAPM лічыць, што ёсць важкі аргумент, што паняцце "каштоўнасць" заўсёды трэба разглядаць з пункту гледжання "кліента", у дадзеным выпадку пацыента. На працягу апошніх некалькіх гадоў EAPM працаваў са сваім членам па прыцягненні пацыентаў, плацельшчыкаў, палітыкаў, навуковых колаў і прамысловасці для вывучэння розных падыходаў да ацэнкі кошту - з акцэнтам на свет, які бачыць пацыент.

Два прызнаных эксперта ў сферы аховы здароўя, заснаваныя на каштоўнасцях, Майкл Портэр і Томас Лі, сказалі ў мінулым: «Не варта недаацэньваць праблему стаць арганізацыяй, заснаванай на каштоўнасцях, улічваючы замацаваныя інтарэсы і практыку многіх дзесяцігоддзяў. Трансфармацыя павінна зыходзіць знутры ». Яны дадаюць:« Толькі медыкі і арганізацыі-пастаўшчыкі могуць усталяваць набор узаемазалежных крокаў, неабходных для павышэння кошту, бо ў канчатковым рахунку кошт вызначаецца тым, як лекі практыкуюць ».

Портэр і Лі таксама сцвярджаюць, што ў сферы аховы здароўя заканчваюцца дні "звычайнага бізнесу". Ва ўсім свеце кожная сістэма аховы здароўя змагаецца з ростам выдаткаў і няроўнай якасцю, нягледзячы на ​​напружаную працу добра прадуманых і добра падрыхтаваных лекараў.

Яны кажуць: «Лідэры аховы здароўя і палітыкі паспрабавалі незлічоныя дадатковыя выпраўленні ... але ні адзін з іх не зрабіў вялікага ўплыву. Пара прынцыпова новай стратэгіі ". Пара заяўляе, што грамадства "павінна адысці ад сістэмы аховы здароўя, арганізаванай вакол таго, што робяць медыкі, і да сістэмы, арыентаванай на пацыента, арганізаванай вакол таго, што трэба пацыентам".

EAPM цвёрда веруе ў гэты арыентаваны на пацыента падыход. Сустаршыня Альянсу і спецыяліст па раку Гордан Макві сказаў: «Ахова здароўя павінна пачынацца з пацыента. Як і паняцце каштоўнасці. Наша пункт гледжання і стратэгія адлюстраваны ў знакавых высновах Савета Люксембурга па пытаннях персаналізаванай медыцыны, у якіх гаворыцца, што EU-28 варта ўлічваць, у прыватнасці, "дабаўленую вартасць з пункту гледжання пацыента, а таксама пашырэнне супрацоўніцтва і абмен перадавой практыкай".

Макві дадаў: «На працягу 2016 EAPM сочыць за высновамі Савета і будзе працягваць рабіць гэта ў будучыні. Гэта таксама дасць магчымасць дадаць да таго, што абмеркаванне неабходных для грамадства вялікай каштоўнасці абмяркоўваецца на яго пятай штогадовай канферэнцыі ў канцы сакавіка наступнага года, а таксама на яе адкрыцці Кангрэсу ў Белфасце ў лістападзе 2017 ».

Падзяліцеся гэтым артыкулам: