#EAPM Скрынінг рака лёгкіх і іншых відаў раку ў ЕС

У суботу (14 кастрычніка) у Ёкагаме (Японія) пройдзе сімпозіум, прысвечаны прагрэсу ў галіне КТ-скрынінгу рака лёгкіх, піша Еўрапейскі Саюз для Персаналізаваныя медыцыны (EAPM) Выканаўчы дырэктар Дзяніс Horgan. 

Мерапрыемства імкнецца забяспечыць форум для глыбокіх аглядаў асноўных пытанняў, якія тычацца бягучага стану скрынінга рака лёгкіх. У ім у інтэрактыўнай абстаноўцы выступяць сусветна прызнаныя эксперты.

Ключавой увагай будзе таксама агляд таго, як сумежныя вобласці даследаванняў, такія як медыцынскія і хірургічныя ўмяшанні, перасякаюцца з скрынінгавымі даследаваннямі. Таксама будзе асветлена развіццё даследаванняў біямаркераў.

На сустрэчы будзе прысутнічаць Еўрапейскі альянс персаналізаванай медыцыны з Бруселя ў асобе выканаўчага дырэктара Дзяніса Хоргана.

Лічбы паказваюць, што кожны год ва ўсім свеце ад раку лёгкіх памірае амаль 1.4 мільёна чалавек, што складае амаль пятую частку ўсіх выпадкаў смерці ад раку. У ЕС рак лёгкіх таксама з'яўляецца самым вялікім забойцам сярод усіх відаў раку, адказным за амаль 270,000 21 смерцяў штогод (каля XNUMX%).

Тым не менш, самы вялікі забойца рака з усіх не мае цвёрдага набору рэкамендацый па абследаванні па ўсёй Еўропе, нягледзячы на ​​неабходнасць урачоў паляпшаць працэс прыняцця рашэнняў на карысць сваіх пацыентаў.

Многія зацікаўленыя бакі лічаць, што неабходна больш рэкамендацый па ўсёй сферы аховы здароўя, асабліва ў скрынінгу на рак лёгкіх. Існуе таксама неабходнасць у пагадненні і каардынацыі паміж цяперашнімі 28 дзяржавамі-членамі Еўрапейскага саюза па розных праграмах скрынінга, якія ахопліваюць іншыя вобласці захворванняў.

рэклама

Прама кажучы, неабходныя хуткія і эфектыўныя дзеянні ўнутры ЕС.

І гэта, вядома, не толькі рак лёгкіх. Згодна з Еўрапейскім кіраўніцтвам па паляпшэнні якасці ў комплекснай барацьбе з ракам, апублікаваным у лютым 2017 года і вылучаным мальтыйскім старшынствам у ЕС: «Толькі ў 2012 годзе ў 2.6 мільёна грамадзян Еўрапейскага саюза была дыягнаставана нейкая форма раку, і прыблізная агульная колькасць смерцяў ад раку ў Еўрапейскім саюзе (у тым годзе) было 1.26 мільёна».

У дакладзе працягваецца: «Улічваючы сённяшнія паказчыкі захворвання, мы чакаем, што кожны трэці мужчына і кожная чацвёртая жанчына ў Еўрапейскім саюзе будуць непасрэдна закрануты ракам да дасягнення 75 гадоў».

Рак каштуе ЕС мільярды штогод, галоўным чынам з пункту гледжання выдаткаў на ахову здароўя і страты прадукцыйнасці з-за ранняй смерці і бальнічных.

Але абследаванне захворванняў - такіх як рак малочнай залозы і прастаты, а таксама лёгкіх - заўсёды было тэмай, насычанай аргументамі, а таксама дэбатамі аб плюсах і мінусах.

Многія сцвярджаюць, напрыклад, што празмернае абследаванне можа прывесці да празмернага лячэння, уключаючы непатрэбную інвазівную хірургію. Аргумент празмернага лячэння часта выкарыстоўваецца ў дачыненні да скрынінга рака малочнай залозы, хоць лічбы, як правіла, паказваюць, што ён вельмі добра працуе ў прафілактычным сэнсе і нават лепш пры раннім выяўленні рака малочнай залозы ў мэтавых узроставых групах.

Аналіз ПСА на рак прастаты таксама падвяргаецца падобнай крытыцы.

Контрааргументы - і яны вельмі моцныя - палягаюць у тым, што наш «сацыяльны кантракт» мае абавязацельствы па забеспячэнні здароўя грамадзян на самым высокім узроўні, і што, з пункту гледжання фінансаў, папярэджаны - значыць узброены і можа зэканоміць шмат грошай лінія.

Большасць экспертаў (і, што немалаважна, пацыентаў) сцвярджаюць, што існуе відавочная дабаўленая вартасць у правільна арганізаваных скрынінгавых праграмах, хоць гэта можа адрознівацца - як і рэсурсы - у краінах-членах (і ўнутры рэгіёнаў).

Гэтыя адрозненні таксама ўплываюць на збор, захоўванне і абмен данымі, агульнае аказанне медыцынскай дапамогі і ўзровень кампенсацыі выдаткаў, і гэта толькі некаторыя з іх.

І, без сумневу, усе праграмы скрынінга павінны грунтавацца на сабраных доказах эфектыўнасці, эканамічнай эфектыўнасці і рызыкі. Любая новая ініцыятыва па праверцы павінна таксама ўлічваць адукацыю, тэсціраванне і кіраванне праграмамі, а таксама іншыя аспекты, такія як меры забеспячэння якасці.

Два жыццёва важных знізу лініі, што доступ да такіх праграмах скрынінга павінны быць справядлівымі сярод мэтавых груп насельніцтва, і што выгада можа быць выразна паказана, што пераважвае шкоду.

Яшчэ ў снежні 2003 года ЕС выдаў Рэкамендацыю па скрынінгу на рак, у якой сцвярджалася, што неабходна прыкласці намаганні, каб заахвоціць грамадзян прыняць удзел (і атрымаць доступ) да праграм скрынінга на рак.

На той момант Камісіяй ужо былі апублікаваны абноўленыя і пашыраныя рэкамендацыі ЕС па скрынінгу рака малочнай залозы і шыйкі маткі, у той час як усёабдымныя еўрапейскія рэкамендацыі па забеспячэнні якасці скрынінга колоректального рака рыхтаваліся.

Праз чатырнаццаць гадоў узровень захворвання і смяротнасці ад раку па-ранейшаму моцна адрозніваецца ў краінах ЕС, часта падзяляючы вялікія і малыя краіны, а таксама больш багатыя і бедныя краіны. Таму, як было сказана, патрэбныя канкрэтныя дзеянні на ўзроўні ЕС і краін-членаў.

Крыху менш за палову насельніцтва, якое павінна быць ахоплена скрынінгам (згодна з самой Рэкамендацыяй), насамрэч. У той жа час менш за палову абследаванняў, якія праводзяцца ў рамках скрынінгавых праграм, сапраўды адпавядаюць усім умовам гэтай рэкамендацыі.

Тым не менш вынікі як у Еўропе, так і ў ЗША пераканаўча сведчаць аб тым, што скрынінг на рак лёгкіх працуе. Ёсць цвёрдыя доказы, хоць працягваюцца спрэчкі наконт лепшага спосабу правядзення такога віду скрынінга і нават таго, як правільна ацаніць «эканамічную эфектыўнасць» - каму вырашаць?

Вядома, рэкамендацыі могуць дапамагчы скараціць выдаткі, уносячы паляпшэнні ў эфектыўнасць метадалогій скрынінга і, такім чынам, саміх праграм.

Пытанне аб эканамічнай эфектыўнасці ўзнікае кожны раз, калі разглядаецца абследаванне насельніцтва, асабліва ў сувязі з частатой і працягласцю. Тым не менш, патэнцыйная карысць скрынінга раку лёгкіх з нізкімі дозамі КТ амаль напэўна прывядзе да паляпшэння ўзроўню смяротнасці ад раку лёгкіх у Еўропе.

Зацікаўленыя бакі ўсведамляюць, што скрынінг на анкалагічныя захворванні таксама мае патэнцыйную шкоду. Яны ўключаюць у сябе радыяцыйную рызыку (павышаны рызыка іншых відаў раку), ідэнтыфікацыю часта бяскрыўдных вузельчыкаў, якія могуць прывесці да далейшага абследавання (уключаючы біяпсію або хірургічнае ўмяшанне), непатрэбны страх у пацыента і тых, хто побач з ім ці ёй, а таксама вышэйзгаданую празмерную дыягностыку і, магчыма, наступнае лячэнне ракавых клетак, якое не выкліча шкодных наступстваў на працягу жыцця.

Часта выяўляюцца невялікія злаякасныя паразы, якія не растуць, не распаўсюджваюцца і не выклікаюць смерці. Гэта зноў можа прывесці да залішняй дыягностыкі або празмернага лячэння, што прывядзе да дадатковых выдаткаў, трывогі і негатыўных наступстваў (нават смерці), выкліканых самім лячэннем.

З іншага боку, скрынінг можа дапамагчы пераканацца, што хірургічнае ўмяшанне (напрыклад, у выпадку ранніх стадый рака лёгкага) можа заставацца найбольш эфектыўным метадам лячэння захворвання. У цяперашнім выглядзе большасць пацыентаў дыягнастуецца на запушчанай стадыі - звычайна невылечнай.

Сярод рэкамендацый, якія зараз абмяркоўваюцца на еўрапейскіх форумах, - усталяванне мінімальных патрабаванняў, якія павінны ўключаць стандартызаваныя аперацыйныя працэдуры для візуалізацыі з нізкімі дозамі, крытэрыі ўключэння (або выключэння) для скрынінга.

Акрамя рака лёгкіх, многія дзяржавы-члены планавалі і плануюць, пілотуюць або ўкараняюць праграмы абследавання насельніцтва на іншыя віды раку, такія як рак малочнай залозы (зноў жа), рак шыйкі маткі і каларэктальны рак.

Але часта існуюць бар'еры ў такіх галінах, як доступ да абследавання і забеспячэнне якасці. Іншыя праблемы ўключаюць неабходнасць добра кантраляванага ўкаранення любых рэкамендаваных праграм і абнаўлення тых тэстаў, якія ўжо запушчаны.

Кіраванне ўсімі праграмамі абследавання патрабуе палітычнай прыхільнасці, а таксама прыхільнасці зацікаўленых бакоў узгодненай палітыцы абследавання. Іх зараз не хапае. Еўропе патрэбны агульныя мэты ў спалучэнні з прававымі, фіскальнымі і арганізацыйнымі рамкамі для размяшчэння і абнаўлення праграм. Кіраўніцтва ЕС павінна ўзяць на сябе ініцыятыву тут.

Эфектыўнасць і вынікі скрынінгавых праграм неабходна пастаянна кантраляваць, але сярод важных аспектаў - справядлівы доступ да праграм.

Сумесныя дзеянні ЕС па барацьбе з ракам (Cancon), якія завяршыліся ў траўні гэтага года, сцвярджаюць, што: «ёсць нявыкарыстаны патэнцыял для прафілактыкі раку шляхам пашырэння папуляцыйнага скрынінга на новыя ракавыя месцы».

І яны павінны ведаць. Апублікаванае кіраўніцтва ўяўляе сабой асноўны вынік сумесных дзеянняў, у цэнтры якога ляжыць паляпшэнне якасці анкалагічнай дапамогі.

Кіраўніцтва накіравана на тое, каб дапамагчы знізіць не толькі цяжар рака ва ўсім ЕС, але і няроўнасць у барацьбе з ракам і лячэнні, якая існуе паміж дзяржавамі-членамі. ён арыентаваны на ўрады, парламентарыяў, медыцынскіх работнікаў і фундатараў, а таксама спецыялістаў па лячэнні рака на ўсіх узроўнях.

Усё было б добра прачытаць гэта тут.

Падзяліцеся гэтым артыкулам: