#EAPM: шум супраць надзеі - Чаму персаналізаваная медыцына не дае адказаў на ўсе пытанні… пакуль

Усё большая колькасць медыцынскіх работнікаў будзе казаць вам, што персаналізаваная медыцына - гэта шлях будучыні, калі справа даходзіць да дыягностыкі і лячэння пацыентаў, піша Еўрапейскі Саюз для Персаналізаваныя медыцыны (EAPM) Выканаўчы дырэктар Дзяніс Horgan.

Ашаламляльны прагрэс у генетычных навуках і іншых галінах азначаў, што універсальная мадэль сыходу за пацыентамі паступова замяняецца філасофіяй і працоўнай этыкай, якія накіраваны на аказанне правільнага лячэння патрэбнаму пацыенту ў патрэбны час.

Прафесіяналы аховы здароўя (HCP), якія дасведчаныя ў гэтай галіне (шмат іншых пачынаюць навучацца сучасным метадам), максімальна выкарыстоўваюць генетычную інфармацыю з дапамогай Big Data. І хаця па-ранейшаму патрабуецца значна больш каардынацыі, супрацоўніцтва і мыслення, якое не з'яўляецца адзінкавым, персаналізаваная медыцына дапамагае дасягнуць значных поспехаў у лячэнні такіх захворванняў, як рак.

Будучыня, безумоўна, выглядае больш светлай для 500 мільёнаў патэнцыйных пацыентаў у 28 краінах-членах Еўрапейскага саюза, але на фоне ўсяго гэтага аптымізму неабходна быць асцярожным. Возьмем, напрыклад, імунатэрапію. Нядаўні прагрэс у распрацоўцы метадаў лячэння, якія пераконваюць імунную сістэму пацыента атакаваць ракавыя пухліны, быў уражлівым, але высвятляецца, што «імунаанкалогія» можа быць не такой простай, як могуць меркаваць некаторыя.

На жаль, нягледзячы на ​​тое, што ўласныя «Т»-клеткі пацыента могуць быць накіраваны ў бой супраць малекул на злаякасных клетках, усё роўна могуць быць рэцыдывы. Сапраўды, падчас клінічных выпрабаванняў на ранняй стадыі вострага міелалейкозу, праведзеных у ЗША, выжывальнасць не палепшылася. І гэта нягледзячы на ​​тое, што імунная сістэма пацыентаў, здавалася, атакавала злаякасныя клеткі крыві.

У некаторых выпадках пухліны змяняюцца пад уздзеяннем, і мішэнь фактычна знікае або пасылае інгібіруючыя сігналы, якія закрываюць Т-клеткі. Опухолевые клеткі могуць, па сутнасці, рэагаваць вельмі складанымі спосабамі ў сваёй спробе супрацьстаяць тэрапіі. Прыстасоўваючыся, гэтыя опухолевые клеткі часта прыдумляюць іншы спосаб працягваць расці. Мала таго, пабочныя эфекты ад такога лячэння могуць быць сур'ёзнымі.

Аднак, нягледзячы на ​​няўдачы, многія анколагі ўпэўненыя, што ў канчатковым выніку імунатэрапія стане эфектыўнай для многіх пацыентаў, якія пакутуюць ад розных відаў раку. Што тычыцца больш шырокага пытання аб пабочных эфектах, статыстыка паказвае, што каля 50% усіх пацыентаў штогод атрымліваюць лекі, якія могуць узаемадзейнічаць з іх генамі менш чым аптымальным чынам. Аднак адносна недарагія генетычныя тэсты маглі б ліквідаваць гэтыя праблемы, калі б тэсты былі шырока даступныя. На жаль, на сённяшні дзень іх няма.

рэклама

Але прыстасаванне лячэння і лекаў да ДНК/генетычнага складу чалавека цяпер з намі - гэта вядома як фармакагеноміка - і можа адносна нядорага дапамагчы пазбегнуць небяспечных для жыцця пабочных эфектаў у пацыентаў. Але памятайце, што ў Амерыцы, напрыклад, дзе знаходзіцца ініцыятыва прэзідэнцкай медыцыны прэзідэнта Абамы, адсутнасць страхавога пакрыцця для аналізаў, а таксама заблытаныя і непадрыхтаваныя медыцынскія работнікі, якія не разумеюць інтэрпрэтацыю генетычных дадзеных, блакуюць усеагульнае выкарыстанне.

Гэта прыводзіць да непатрэбных шкодных наступстваў сярод пацыентаў у ЗША, Еўропе і, сапраўды, у глабальным маштабе. Было падлічана, што каля 50 працэнтаў шпітальных пацыентаў штогод атрымліваюць лекі або лячэнне, якія могуць нанесці ім сур'ёзную шкоду з-за іх індывідуальнай ДНК. Нядаўняе даследаванне, праведзенае ў ЗША, падлічыла, што генныя тэсты на лекі могуць ліквідаваць каля 400 пабочных эфектаў у папуляцыі пацыентаў з 52,942 XNUMX чалавек. І гэта толькі ў дачыненні да шасці прэпаратаў. Экстрапалюючы гэта, і, правяраючы ў дачыненні да большай колькасці лекаў, лічбы ўзлятаюць да сотняў тысяч толькі ў ЗША і многіх мільёнаў па ўсім свеце.

Зразумела, што частка праблемы тут, як згадвалася раней, заключаецца ў тым, што навука рухалася і рухаецца так хутка, што медыцынскія работнікі не могуць паспяваць за імі і ў многіх выпадках практычна не разумеюць магчымасцей, якія прапануе фармакагеноміка і іншыя новыя распрацоўкі.

Медыцынскія работнікі тэрмінова патрабуюць сучаснага навучання ў такіх прарыўных дысцыплінах, як фармакагеноміка. Яны павінны разумець, на што яны глядзяць у дачыненні да пацыента, і яшчэ да гэтага яны павінны мець лёгкі і эканамічна эфектыўны доступ да гэтых жыццёва важных, а часам і жыццёва важных тэстаў. Навука ёсць, будучыня ўжо наступіла. Але без ведаў на перадавой, пацыенты будуць працягваць беспадстаўна пакутаваць ад пабочных эфектаў і, што яшчэ горш, ім будзе адмоўлена ў эфектыўным лячэнні іх стану з-за недахопу ведаў з боку медыцынскіх работнікаў.

Надзея на персаналізаваную медыцыну сапраўды пераважвае ажыятаж. Але гэта будзе даказана толькі тады, калі будуць пераадолены адносна лёгкія бар'еры і гэтая наватарская форма лячэння стане даступнай для ўсіх.